¿Quién Hace Qué en la Atención de la Salud? (Español)

¿Quién Hace Qué en la Atención de la Salud? (Español)


En la atención de la salud se usan diversos nombres y términos. Y muchos se parecen. Saber quién hace cada cosa genera
respuestas más rápida y fácilmente, y le permite sacar el máximo provecho de su plan de atención de la salud. A continuación le brindamos una breve presentación. En primer lugar se encuentra el mercado. Se estableció bajo la Ley de Cuidado
de la Salud Asequible (por sus siglas en inglés, ACA) para ayudar a la gente a obtener atención de la salud a un precio que pudiera pagar. El mercado es donde se compra, compara y obtiene planes de atención de la salud. Aquí en California, nuestro mercado se llama Covered California. Seguro de salud y cobertura de atención de la salud
son dos maneras de decir lo mismo. Sabemos que Covered California lo ayuda a obtenerlo. Pero ¿quién lo vende? Las compañías de cobertura de atención de la salud, también conocidas como planes. Todas intentan ofrecer el mejor plan de salud
a una persona o familia, a una pequeña empresa o a grandes compañías. Probablemente usted ya ha escuchado
sobre estas compañías… Health Net, Kaiser Permanente, Aetna, Blue Cross and Blue Shield Humana y United HealthCare. Son compañías de seguro de salud
o de planes de salud. Usted puede obtener cobertura de atención de la salud directamente de una compañía de cobertura
de atención de la salud. O ahora puede adquirir un plan
mediante Covered California. Sin importar qué manera elija, puede adquirir los mismos planes
con la misma cobertura. La gente que reúne los requisitos para obtener ayuda financiera debe adquirir su cobertura de salud mediante Covered California. Las compañías que venden
mediante Covered California reciben el nombre de Planes de Salud Calificados
(por sus siglas en inglés, QHP). Esto resulta un tanto confuso porque lo que usted adquiere de una compañía de cobertura de atención de la salud
se llama plan de salud. Un plan de salud es un contrato entre la compañía
de cobertura de atención de la salud y usted. Usted paga una prima mensual para tener cobertura
y la compañía de cobertura de atención de la salud paga gran parte
de sus costos de atención de la salud. La mayoría de los planes de salud tienen un nombre. Pero este no es igual al nombre de la compañía de cobertura de atención de la salud. Por ejemplo, su compañía de cobertura de atención
de la salud puede ser Health Net of California, Inc. Pero el nombre de su plan de atención de la salud puede ser CommunityCare HMO. Entonces, ¿quiénes ofrecen servicios de atención de la salud y dónde? Médicos, especialistas, laboratorios, farmacias, centros de atención
de urgencia, hospitales, etc. Quizás ha escuchado que a este grupo se lo conoce como proveedores o red de proveedores. ¡Gracias por su atención! Ahora que conoce los términos clave
de la atención de la salud, mire estos breves videos para obtener información sobre cómo funcionan los planes, los costos de la cobertura, las diferencias entre dentro
y fuera de la red y mucho más.

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